ABSTRACT
Objetivo: compreender o significado das habilidades sociais atribuído por enfermeiros especialistas em enfermagem em oncologia. Método: estudo qualitativo, exploratório, que aplicou a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico. Participaram 14 enfermeiros de um dos grupos amostrais, especialistas em oncologia, de hospital oncológico. Aplicamos a entrevista semiestruturada, on-line, de maio de 2021 a dezembro de 2022. A análise seguiu a codificação aberta, axial e integração, e aplicamos o paradigma da codificação. Resultados: a categoria paradigmática 'condição do fenômeno' é apresentada face o aspecto semântico e de reconhecimento da aplicação das habilidades sociais. A categoria Percepções e significados das habilidades sociais para enfermeiros oncologistas alicerçou-se nas subcategorias: reagindo ao termo, e atribuindo significados e valores às habilidades sociais na especialidade da enfermagem em oncologia. Conclusão: os enfermeiros reconhecem as habilidades sociais e sua importância na oncologia. Desse modo, reitera-se a importância da articulação teórico-prático para qualificar a prática na oncologia.
Objective: to understand the meaning of social skills attributed by specialist nurses in oncology nursing. Method: a qualitative, exploratory study, which applied Grounded Theory and Symbolic Interactionism. The participants were 14 nurses from one of the sample groups, specialists in oncology, from an oncological hospital. We applied semi-structured interviews, online, from May 2021 to December 2022. The analysis followed open, axial, and integration coding, and the coding paradigm. Results: we present the paradigm condition category, given the semantic aspect and recognition of the application of social skills. The category Perceptions and meanings of social skills for oncology nurses was based on the subcategories: reacting to the term, and attributing meanings and values to social skills in the specialty of nursing in oncology. Conclusion: nurses recognize social skills and their importance in oncology. We reinforce the importance of theoretical-practical articulation to qualify the practice in oncology.
Objetivo: comprender el significado de las habilidades sociales atribuido por enfermeros especialistas en enfermería oncológica. Método: estudio cualitativo, exploratorio, que aplicó la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico. 14 enfermeros, expertos en oncología, participaron en uno de los grupos de muestreo de un hospital oncológico. Aplicamos entrevistas semiestructuradas, en línea, de mayo de 2021 a diciembre de 2022. El análisis siguió la codificación abierta, axial y de integración, y aplicamos el paradigma de la codificación. Resultados: se presentó la categoría paradigmática 'condición del fenómeno' ante el aspecto semántico y de reconocimiento de la aplicación de habilidades sociales. La categoría 'Percepciones y significados de las habilidades sociales para enfermeros de oncología' se basó en las subcategorías: reaccionando al término y atribuyendo significados y valores a las habilidades sociales en la especialidad de enfermería en oncología. Conclusión: los enfermeros reconocen las habilidades sociales y su importancia en la oncología. Siendo así, reforzamos la importancia de la articulación teórico-práctica para cualificar la práctica en oncología.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the perspectives that affect the transition to exclusive palliative care for women with breast cancer. Methods: qualitative, descriptive study, carried out in a public health institution in Rio de Janeiro, Brazil, between December 2018 and May 2019. 28 health professionals were interviewed. Content analysis was used in the thematic modality. Results: the operational difficulties were linked to the fragmented physical structure, the late and unplanned nature of the referral, the ineffective communication, and the deficit of human resources. In general, women and family members resist referral because they do not know palliative care. There is no consensus among oncologists on the most appropriate time to stop systemic therapy for disease control. Final considerations: the perceived difficulties configure an abrupt referral, accompanied by false hopes and, often, limited to end-of-life care.
RESUMEN Objetivo: analizar las perspectivas que tocan el proceso de transición al cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cáncer de mama. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en institución de salud pública en Rio de Janeiro, Brasil, entre diciembre de 2018 y mayo de 2019. Fueron entrevistados 28 profesionales de salud. Utilizó el análisis de contenido en la modalidad temático. Resultados: las dificultades operacionales atraillaron a la estructura física fragmentada, al carácter tardío y no planeado del encaminamiento, a la comunicación ineficaz y déficit de recursos humanos. En general, mujeres y familiares resisten al encaminamiento por no conocieren el cuidado paliativo. No hay consenso de los oncólogos acerca del momento más adecuado para interrumpir la terapia sistémica al control de la enfermedad. Consideraciones finales: las dificultades percibidas configuran el encaminamiento abrupto, acompañado de falsas esperanzas y, muchas veces, limitado a los cuidados en el fin de la vida.
RESUMO Objetivo: analisar as perspectivas que tangenciam o processo de transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado em instituição de saúde pública no Rio de Janeiro, Brasil, entre dezembro de 2018 e maio de 2019. Foram entrevistados 28 profissionais de saúde. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: as dificuldades operacionais atrelaram-se à estrutura física fragmentada, ao caráter tardio e não planejado do encaminhamento, à comunicação ineficaz e déficit de recursos humanos. Em geral, mulheres e familiares resistem ao encaminhamento por não conhecerem o cuidado paliativo. Não há consenso dos oncologistas sobre o momento mais adequado para interromper a terapia sistêmica para controle da doença. Considerações finais: as dificuldades percebidas configuram o encaminhamento abrupto, acompanhado de falsas esperanças e, muitas vezes, limitado aos cuidados no fim da vida.
ABSTRACT
Resumo Objetivo identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar. Método revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: "Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?". Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados. Resultados foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico. Conclusão a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.
Resumen Objetivo identificar los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en la atención domiciliaria. Método revisión integradora basada en LILACS, MEDLINE y CINAHL en enero de 2020. Se preguntó: "¿Cuáles son los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos destacados en estudios que abarcan el contexto del hogar?". Los descriptores / términos fueron: signos y síntomas / /Signs and Symptoms; Asistencia domiciliaria / Home Care Services; Cuidados paliativos / Palliative Care / y Neoplasias/ Neoplasms. Se enumeraron los siguientes criterios de elegibilidad: texto completo; entre 2015 y 2019; en inglés, portugués o español y edad adulta. Para el mapeo de datos, se consideraron los siguientes: título; padres; año; objetivo; método; signos y síntomas. Los resultados se categorizaron en subgrupos, considerando la clasificación conceptual predeterminada (signo y síntoma). El elemento de conteo facilitó el análisis y la comparación de datos. Resultados Se seleccionaron 35 artículos, se identificaron 25 signos y 23 síntomas. Los más frecuentes fueron: dolor, náuseas / vómitos, disnea, fatiga, depresión, ansiedad, estreñimiento, pérdida de apetito, somnolencia, bienestar e insomnio. La mayoría (39) estaban relacionados con el dominio físico. Conclusión la identificación de los principales signos y síntomas, en este contexto, orienta la práctica de los profesionales de la salud hacia las intervenciones más adecuadas y lo más temprano posible, contribuyendo a hacer factible la atención domiciliaria, y alerta sobre la necesidad de una educación permanente sobre este tema.
Abstract Objective to identify the main signs and symptoms manifested by palliative care oncology patients in home care. Method integrative review in LILACS, MEDLINE and CINAHL databases in January 2020. The question was asked: "What are the main signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care highlighted in studies covering the context of the home?" Descriptors/terms were: Signs and Symptoms/Signs and Symptoms; Home Care/Home Care Services; Palliative Care/Palliative Care and Neoplasms/Neoplasms. Eligibility criteria were listed as follows: full text; between 2015 and 2019; in English, Portuguese or Spanish and adult age. For data mapping, the following were considered: title; country; year; objective; method; signs and symptoms. The results were categorized into subgroups, considering the predetermined conceptual classification (sign and symptom). The counting element facilitated the analysis and comparison of data. Results a total of 35 articles were selected, and 25 signs and 23 symptoms were identified. The most frequent were: pain, nausea/vomiting, dyspnea, fatigue, depression, anxiety, constipation, loss of appetite, sleepiness, well-being, and insomnia. Most (39) were related to the physical domain. Conclusion the identification of the main signs and symptoms, in this context, directs the practice of health professionals to the most appropriate interventions as early as possible, contributing to the feasibility of home care, and alerts to the need for continuing education on this topic.
Subject(s)
Humans , Adult , Palliative Care , Death , Home Nursing , Neoplasms , Anxiety , Quality of Life , Anorexia , Constipation , Depression , Dyspnea , Fatigue , Cancer Pain , Sleepiness , Sleep Initiation and Maintenance Disorders , NauseaABSTRACT
Objetivos: elaborar um instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar; validar o conteúdo do instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos no domicílio, a partir dos elementos contemplados; e discutir os limites e possibilidades da aplicabilidade desta tecnologia para a gestão do cuidado em saúde na assistência domiciliar em cuidados paliativos oncológicos. Método: estudo metodológico desenvolvido em três fases: revisão integrativa; elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, e buscou publicações de 2015 a 2019, com descritores: Sinais e Sintomas, Assistência Domiciliar, Cuidados Paliativos e Neoplasias. A validação de conteúdo foi realizada por 11 juízes. Para o reconhecimento dos juízes foram utilizados os critérios: ser mestre em qualquer área da saúde; ser mestre com dissertação na área oncológica e/ou em cuidados paliativos; ter publicação de artigo científico, livro ou capítulo de livro na área de oncologia e/ou cuidados paliativos e/ou assistência domiciliar; ter prática clínica de pelo menos três anos na temática do estudo; ter capacitação em assistência oncológica e/ou cuidados paliativos. A partir destas qualificações, para a fase de validação, foram aplicados os seguintes critérios de inclusão: ser profissional da área da saúde e apresentar obrigatoriamente o critério referente à prática clínica, somado a pelo menos mais um dos critérios listados na qualificação dos juízes. Foram critérios de exclusão: profissionais da área da saúde que estavam de férias ou licença de qualquer natureza durante o período de coleta de dados. O cenário do estudo foi a assistência domiciliar do Hospital do Câncer IV (INCA), referência na área da temática estudada. Para avaliação foram utilizadas escalas Likert, com quatro números de classes, realizando posteriormente o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente Alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: o corpus final da revisão integrativa foi constituído de 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. A análise dos itens baseou-se no número de vezes em que os sinais e sintomas foram citados pelo menos uma vez nos artigos, subsidiando o instrumento inicial abrangendo: dor, falta de ar, náuseas/vômitos, ansiedade, depressão/tristeza, bem-estar, sonolência, prisão de ventre, falta de apetite, cansaço e insônia. Como principais discordâncias entre os juízes destacaram-se detalhes nas imagens, que receberam alteração, independente do IVC > 80%. Esta análise possibilitou atestar o instrumento quanto relevância, clareza e objetividade, ratificando a validade de conteúdo. Duas alterações foram realizadas após a elaboração do protótipo do instrumento em acordo com as sugestões realizadas durante as três rodadas de validação realizadas, destacando alteração na escrita de dois sinais e sintomas, "Náuseas/Vômitos" para "Enjoo/Vômito" e, "Depressão/Tristeza" para "Tristeza". Conclusão: a versão final do instrumento "Registro de Sintomas do Paciente" propõe fornecer maior segurança aos cuidadores quanto ao acompanhamento do estado clínico do paciente e comunicação com os profissionais de saúde, possibilitando maior agilidade nas ações necessárias, consequentemente, no manejo dos sinais e sintomas e na promoção da qualidade de vida dos pacientes sob cuidados paliativos oncológicos no domicílio.
Objectives: to develop an instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care in home care; validate the content of the instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in oncology palliative care at home from the elements contemplated; and to discuss the limits and possibilities of the applicability of this technology for the management of health care in home care in palliative oncology care. Method: methodological study developed in three phases: integrative review; elaboration of the instrument; and content validation. The integrative review was carried out in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases, and sought publications from 2015 to 2019, with descriptors: Signs and Symptoms, Home Care, Palliative Care and Neoplasms. The content validation was performed by 11 judges, selected through the criteria: being a master in any area of health; be a master with a dissertation in oncology and / or palliative care; publishing a scientific article, book or book chapter in the area of oncology and / or palliative care and / or home care; have clinical practice of at least three years in the study theme; have training in cancer care and / or palliative care. In this study we consider: being a health professional and mandatorily presenting the criterion referring to clinical practice, added to at least one more of the listed criteria. Exclusion criteria were: health professionals who were on vacation or on leave of any nature during the period of data collection at this stage of the study. The study scenario was home care at the Hospital do Cancer IV (INCA), a reference in the area of the subject studied. Likert scales were used for evaluation, with four class numbers, subsequently performing the Content Validity Index (CVI) and the Cronbach's alpha coefficient = 0.925. Results: the final corpus of the integrative review consisted of 35 articles, with 25 signs and 23 symptoms identified. The analysis of the items was based on the number of times the signs and symptoms were mentioned at least once in the articles, subsidizing the initial instrument covering: pain, shortness of breath, nausea/vomiting, anxiety, depression/sadness, well-being. being, drowsiness, constipation, lack of appetite, tiredness and insomnia. As main disagreements between the judges, details in the images were highlighted, which received alterations, regardless of the CVI> 80%. This analysis made it possible to attest to the instrument as to its relevance, clarity and objectivity, confirming the content validity. Two changes were made after the prototype of the instrument was developed in accordance with the suggestions made during the three validation rounds carried out, highlighting changes in the writing of two signs and symptoms, "Nausea/Vomiting" to "Sickness/Vomiting" and, "Depression/Sadness" to "Sadness". Conclusion: the final version of the "Patient Symptom Record" instrument proposes to provide greater security regarding the patient's clinical status, enabling greater agility in the necessary actions, consequently, in the management of signs and symptoms and in promoting the quality of life of patients under palliative oncology care at home.
Objetivos: desarrollar un instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en el hogar; validar el contenido del instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos a domicilio a partir de los elementos contemplados; y discutir los límites y posibilidades de la aplicabilidad de esta tecnología para la gestión de la asistencia sanitaria en la atención domiciliaria en oncología paliativa. Método: estudio metodológico desarrollado en tres fases: revisión integradora; elaboración del instrumento; y validación de contenido. La revisión integradora se realizó en las bases de datos LILACS, MEDLINE y CINAHL, y se buscaron publicaciones de 2015 a 2019, con descriptores: Signos y Síntomas, Cuidados en el Hogar, Cuidados Paliativos y Neoplasias. La validación de contenido fue realizada por 11 jueces, seleccionados a través de los criterios: ser un maestro en cualquier área de la salud; ser un maestro con una disertación en oncología y / o cuidados paliativos; publicar un artículo científico, libro o capítulo de libro en el área de oncología y / o cuidados paliativos y / o cuidados domiciliarios; tener práctica clínica de al menos tres años en el tema de estudio; tener formación en cuidados oncológicos y / o cuidados paliativos. En este estudio consideramos: ser un profesional de la salud y presentar obligatoriamente el criterio referente a la práctica clínica, sumado al menos a uno más de los criterios enumerados. Los criterios de exclusión fueron: profesionales de la salud que estuvieran de vacaciones o de licencia de cualquier naturaleza durante el período de recolección de datos en esta etapa del estudio. El escenario de estudio fue la atención domiciliaria en el Hospital do Cáncer IV (INCA), referente en el área del tema estudiado. Para la evaluación se utilizaron escalas Likert, con cuatro números de clase, realizando posteriormente el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el coeficiente alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: el corpus final de la revisión integradora estuvo conformado por 35 artículos, con 25 signos y 23 síntomas identificados. El análisis de los ítems se basó en la cantidad de veces que los signos y síntomas fueron mencionados al menos una vez en los artículos, subsidiando el instrumento inicial que cubría: dolor, disnea, náuseas/vómitos, ansiedad, depresión/tristeza, bienestar. estar, somnolencia, estreñimiento, falta de apetito, cansancio e insomnio. Como principales desavenencias entre los jueces, se destacaron detalles en las imágenes, las cuales recibieron alteraciones, independientemente del IVC> 80%. Este análisis permitió dar fe del instrumento en cuanto a su relevancia, claridad y objetividad, confirmando la validez de contenido. Se realizaron dos cambios después de que se desarrolló el prototipo del instrumento de acuerdo con las sugerencias hechas durante las tres rondas de validación realizadas, destacando cambios en la escritura de dos signos y síntomas, "Náuseas/Vómitos" a "Enfermedad/Vómitos" y, "Depresión/Tristeza" a "Tristeza". Conclusión: la versión final del instrumento "Historial de síntomas del paciente" propone brindar mayor seguridad en cuanto al estado clínico del paciente, permitiendo una mayor agilidad en las acciones necesarias, consecuentemente, en el manejo de signos y síntomas y en la promoción de la calidad de vida de los pacientes bajo atención oncológica paliativa a domicilio.